康复医学的发展为小儿脑瘫的治疗开辟了新纪元,其理论基础是:
(1)人类大脑神经细胞中大约有90%处于休眠状态,受到反复刺激后,这些神经突触和环路会重建一个神经功能网络系统。一旦由于某种活动导致主要脑区受损,其功能可以由未受损的其他区域替代和补偿。
(2)婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟,脑组织各部位功能尚未专一化,一般约到6岁以后,神经系统各部位功能才发育,分化完善,这是脑功能康复的潜在基础。
(3)近年来科学研究证实,只要创造一个良好的再生环境就可以唤醒休眠的脑细胞,小儿脑瘫重组功能网络,使脑功能重组建立完善正常的反射通道,抑制异常的反射通道。国内外大量临床实践证实,适宜的信息刺激及正确的功能训练是脑瘫康复的主要方法。我国传统医学的针灸、按摩等的合理配合可明显提高疗效。
脑瘫是因为脑部疾病遗留的瘫痪,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有智力落后、惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常症状。脑瘫虽然不是致命病,但可能对患儿以后生活造成不良影响:轻者智力低下,学习成绩差;重者生活不能自理,对家庭和社会都是沉重的负担。
目前,我国小儿脑瘫发病率高于发达国家,约为2%。-5%。,且逐年上升。这些患儿多是由先天因素造成,主要是母亲难产,引起胎儿窒息或颅内出血,出生后不呼吸,脑缺氧时间长所致。少数是因先天性脑发育不全、脑积水所致,也有一部分是后天新生儿黄疸、脑炎、脑膜炎等后遗症所致。加上近年来早产儿发病率较高,因营养不足,也会影响脑的发育,体重越轻发生脑瘫的几率就越高。
南阳医专附院儿科主任医师金荣华提醒家长,小儿脑瘫要尽早发现,尽早给予综合治疗。如患儿出现以下症状应及时到正规医院就诊:易惊、易哭闹、睡眠不安;喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶,吐奶;哭声微弱或阵阵尖叫;穿衣时肢体僵硬,上肢难入袖口;洗澡时双手握拳,四肢僵直;举抱时足尖朝下,像跳芭蕾舞样,有的出现站立时双腿交叉,行走时呈剪刀步;2~3个月不会笑,抬头不稳;4~5个月不会翻身;8个月不会坐,甚至不会抓握;智能发育落后于正常同龄儿童。
目前,最好的治疗方法是运用综合康复疗法对患儿进行长期治疗,对合并语言障碍、智能低下、行为异常也需要进行干预治疗。金荣华强调,两岁以内的孩子脑细胞正处于发育期,有很大的可塑性,如及早治疗,大多数能够治愈;两岁以上的脑瘫患儿,只要能坚持综合治疗,大部分都能得到明显改善。
针对小儿脑瘫,可以采取的具体方案为:
1、有针对地采取现代康复的手法矫治和肢体功能训练,通过运动疗法中的Vojita、Bobath等疗法,及作业疗法等向大脑传达适宜的信息刺激,诱发患儿正确的主动运动及语言及心理的康复,这是脑损伤康复治疗的精髓。
2、采取激发脑功能的理疗设备,如超声、电兴奋、生物电反馈为主导的理疗手段。
3、中医传统康复疗法:针灸、按摩等疗法也有独到之处,对建立和恢复脑中枢的正常传导及平衡能力的提高有很好的效果。
4、矫形器:应用支具、支架、夹板及矫形鞋等矫正畸形。
5、药物的配合:对严重的痉挛、癫痫等症应用安全特效的药物配合治疗。
除上述疗法外,专家建议家长为孩子配合一定的家庭康复训练可以取得更好的效果。在进行家庭康复训练的同时,家长可以配合是有一定发热矫正器材。香港矫健公司的矫正鞋,是在传统意义上矫正器材外观上的一种重大突破。在日常训练中对降低肌张力、矫治异常姿势进行辅助治疗。